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枣核崁顿食管 镜下妙术取出
发布时间:2017-02-15 11:05:46来源:荆楚网进入电子报

  湖北日报(荆楚网)消息(通讯员 聂雪蕾、李琼霞)2月13号,襄阳市第一人民医院消化内科B区和消化内窥镜室再次成功救治了一例困难食管异物患者。

  89岁高龄的李奶奶于5天前进食枣核后出现吞咽困难,伴颈部疼痛到襄阳市第一人民医院就诊。在外院胃镜检查示食管上段异物。因患者年龄大、食管异物嵌顿时间长,门诊行内镜下异物取出难度高、风险大,消化B区刘波主任根据患者病情让患者住院治疗,立即行纵膈CT检查,发现食管上段异物,穿透食管壁,根据检查结果紧急请胸外科熊辉会诊,为降低手术风险、避免患者开胸的痛苦,经过详细的术前讨论,决定在全麻气管插管下行内镜下食管异物取出术,并请胸外科协助。

  在消化B区、消化内窥镜室及麻醉科充分有序的准备下,手术顺利进行。术中发现距门齿17cm见一处长约2.5cm枣核崁顿。在刘波主任指导下,周和荣医生与李琼霞护士长默契而娴熟的配合,借助透明帽使用异物钳将枣核一端拖进透明帽,另一端从嵌顿部位松脱后,用网篮将枣核顺利取出。再次进镜观察,距门齿17cm见2处瘘口,然后行瘘道金属夹夹闭术,并在内镜直视下置入胃管行胃肠减压,术后患者安全返回病房。

  食管异物是常见的急症之一,进食匆忙或注意力不集中,食物未经仔细咀嚼而咽下等均可引起食管异物,异物最常见于食管入口处,其次为食管中段,发生下段者少见。可出现吞咽困难、咽部疼痛与呼吸道症状。尚可引起食管穿孔,颈部皮下气肿或纵膈气肿,食管周围炎,纵膈炎,大血管溃破与气管食管瘘等并发症。对怀疑有异物的病人都应该做胃镜检查,可起诊断与治疗作用。若诊断为异物,可在胃镜下取出,越早越好,以免炎症加剧或出现更多并发症。

(作者:  编辑:卢静靓

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