荆楚网讯（通讯员 郑琴清）近日，荆门二医成功为一高血压脑出血重度昏迷患者行神经内镜微创手术，清除了脑内血肿。该技术在荆门地区尚属首例，这也标志着荆门二医在神经外科领域，针对高血压性脑出血患者的分型、因型施治的基础上又上了一个新台阶，这将为更多的脑出血等颅内病变患者带来福音。
医生为患者做检查。通讯员供图
神经内镜“探”脑止血
“多亏了市二医的医生，要不然非死即瘫。”田先生的儿子说。3月20日，田先生的家属怎么也联系不上他。54岁的田先生平日里身体还算健朗，家人也就没有多想。直到第二天发现他已经昏迷在家中，家属立即拨打了120，急诊脑部CT提示左侧基底节区脑血肿。看情况比较严重，田先生的家属要求立即转到荆门二医治疗，该院NICU以“脑出血”收治入院。
入院后，NICU会同神经外科初诊，得知田先生意识不清、昏迷已近一天，该院神经外科主任全中平迅速组织会诊，制订治疗方案。“高血压脑出血诊断明确，手术指征明确，符合行微创神经内镜下脑内血肿清除手术，立即安排手术。”全中平说，当时他的双侧瞳孔直径为2.0mm，光反射减弱，昏迷指数评分只有6分，属于重度昏迷。采用哪种手术方式能达到既能止血又能全面清除血肿还创伤小恢复快呢？科室经全面考量，决定采用神经内镜手术来清除血肿，安排医学硕士罗赤星主治医师和周波副主任医师来完成手术。
CT定位、切开头皮、取直径约3cm颅骨骨瓣、术中内镜直视下清除血肿并彻底止血，留置引流管，回复骨瓣并固定，头皮缝合……手术持续了两个半小时，参与手术的罗赤星、周波医生介绍说，患者出血不多未输血，复查CT颅内血肿清除干净，无明显残留及再次出血。
全中平介绍，与传统的开颅手术相比，神经内镜手术优势突出。其在视野上更加清晰，比普通显微镜创伤更小，头皮切口只有5厘米左右，骨窗大约2×3厘米（传统显微手术开颅切口至少10厘米以上、骨窗至少7×8厘米）。而内镜更有利于清晰显示脑内出血点，极大地降低了清除血肿过程中对血肿周围重要神经组织的二次损伤，并可直视下充分止血。内镜直径小，对脑组织的挤压小，可有效降低死亡率和促进神经功能的恢复。
“既醒得了，还可活得好！”
“手术后的第一天意识状态明显好转，由昏迷转为呼唤睁眼，叫他至少能够有回应。”田先生的儿子高兴地说。通过一段时间的神经营养等对症治疗，坚持康复训练，目前，田先生已能下床活动了。
脑出血在民间素有“不治之症”的说法。“传统的开颅清除血肿、止血，要‘翻动’邻近的神经组织，骨瓣修补需要再次手术，致伤致残率高，术后恢复差。”全中平说，对于神经外科来说神经能够做到最佳的保护且完整清除病灶，这才是微创的核心，随着神经内镜技术的应用，我们可以完美的将两者融合，不但可以达到小切口，同时也可以完全暴露病灶进行完美的清除。对患者来说，创伤小、恢复快、无需二次手术，大大减轻了患者的经济负担。
“这次手术非常成功，后期通过康复训练可完全恢复，既要醒得了，还可以活得好！”全中平介绍，神经内镜手术开展门槛相对较高，需要有专用的手术器械及专业的技术，湖北省地级市医院能开展此项技术的屈指可数。以前常用“一把刀”来比喻外科医生的高超技术，随着现代医学技术的发展，这种理念已随之改变。去年的3月到9月，神经外科医生罗赤星曾到北京301和宣武医院学习神经内镜微创技术，已掌握了神经内镜基本技术,现在，荆门二医神经外科能用一双“慧眼”来进行各种神经内镜微创手术。
（作者： 编辑：襄阳频道）
